破伤风是一种非常可怕的疾病,致死率高达40%。您可能会觉得,小小伤口何必紧张?但是您知道吗,据世界卫生组织报告,全球每年约有万人死于破伤风,而生活中最常见的破伤风,就是因为伤口处理不当造成的。由此可见,破伤风离我们并不遥远!

究竟什么是破伤风?

破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的一种急性特异性感染。其死亡率为20%~40%。

破伤风杆菌多生长在泥土、人和动物的粪便里及铁锈中,只有在缺氧的环境中才能繁殖。细菌和毒素不能侵入正常皮肤和黏膜。

一切开放性损伤后,破伤风杆菌及其毒素就能通过伤口侵入。若伤口较深,污染较严重,发生破伤风的可能性就会大大增加。

举个例子,被生锈的铁钉扎到后,伤口深而窄,特别容易形成局部相对缺氧的环境,给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。凡是尖而深的伤口都应该打破伤风,被新的铁钉扎到也一样。

是否感染破伤风,主要还是取决于受伤时伤口深浅、被污染程度、利器来源等。如果伤口接触过泥土、生锈的铁器等暴露环境中的物品,伤口有污染,伤口小而深、容易形成相对封闭的厌氧环境的,就需要打破伤风针。

破伤风的表现?

破伤风杆菌作用于人体后会产生一种外毒素,使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐。

潜伏期

长短不一,往往与是否打过预防针,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。潜伏期通常6~10日,但也有仅24小时或长达几个月或数年。

前驱期

一般持续12~24小时,表现为乏力,头晕,头痛,咀嚼无力,反射亢进,烦躁不安,局部疼痛,肌肉牵拉、抽搐及强直,下颌紧张,张口不便等。

发作期

肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢,最后是膈肌、肋间肌。

对声、光、震动、饮水、注射敏感可诱发阵发性痉挛,但患者神志始终清楚,感觉也无异常。一般无高热。

什么情况下需要进行干预?

世界卫生组织建议,以下伤口类型导致破伤风的风险较高,需要进行相应干预:

包括烧烫伤、冻伤在内,需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口

包括烧烫伤、冻伤在内,伤口内有异物或是较多坏死组织,特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染(动物咬伤)

深部穿刺伤

弹头或弹片伤

开放性骨折以及挤压伤

外伤伴有血压下降等败血症表现

糖尿病、血管炎等患者易发生迁延不愈的慢性伤口,伤口感染风险大;肛周脓肿、结直肠溃疡等病患伤口易被粪便污染,因此这些患者假如病史长、污染重,也应警惕破伤风风险。

处理伤口的误区

生活中处理伤口有很多误区,若处理不当,小病也会成大患。

不包扎伤口自然风干,能更快愈合。

伤口愈合需要湿润的环境,如果手指破了,在严格消毒的前提下,最好用纱布覆盖伤口,这样有利于快速愈合。

伤口包扎紧一些,不易感染。

伤口包扎时要留有一定的空隙,否则会减少伤口接触氧气的机会,使伤口愈合变慢。此外,包扎过紧还会阻碍血液循环。

出血时,立即使用止血粉。

在家处理伤口,尽量不要用止血粉,否则会刺激伤口,还会盖住创面,为医生的诊断及“二次处理”造成困难(需要花时间除去止血粉残留,患者也会觉得非常疼)。其实,止血的首要原则,是在伤口上施压,直到血不流为止。

每天换药,能好得快些。

只要保持伤口清洁,不需要每天换药,3~5天更换一次敷料即可。如果天天换,反而会增加伤口接触空气中污染物的机会,且破坏刚刚长好的组织,加重瘢痕的形成。

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