有约君说

接种疫苗是预防、控制甚至消灭传染病最经济、安全、有效的手段,能让我们孩子少生病、少受罪,家长少担心、少请假。

4月25日全国儿童预防接种日当天,广州市卫计委、广州市疾控中心与广州日报健康有约合办了名医大讲堂访谈之儿童疫苗专场。市疾控中心副主任张周斌针对与儿童疫苗相关的困惑和疑问进行了详细解答。

“没有按时打疫苗怎么办?”

“二类苗里面到底有哪些值得打?”

“选‘国产苗’还是‘进口苗’呢?”

“过敏体质是否影响打疫苗?”

……

如果你是父母或者准父母,对以上内容感兴趣,欢迎继续阅读本次访谈的文字实录,也可以戳这里看完整版访谈。

本文内容先后依次为:

1.疫苗的原理

2.疫苗的选择

3.按时打疫苗攻略

4.身体不适怎么打?

5.热门苗QA

*如果你对其中某个内容更感兴趣,

不妨快速向下拉,先读为快。

1.免疫系统和疫苗

就像“我军”和“友军”

对于疫苗的原理,张周斌做了一个生动的比喻:

致病微生物——敌人

免疫系统——抵御外敌的部队

疫苗——友军

“敌人”入侵后,没有被我们自己的“部队”及时发现、识别并消灭的话,就会在人体里作威作福,最终导致人体发病。

“友军”训练我们的免疫部队把“敌人”的特征记下来,并准备好应对的武器。当真正的“敌人”入侵时,免疫部队就可以迅速作出反应并及时清除,避免发病。

所以,接种疫苗是最有效最安全获得免疫力的途径。

实施免疫规划政策40年间,我国消灭了天花、新生儿破伤风,连续23年没有脊髓灰质炎野病毒引起的本土病例,连续12年没有白喉的发生,麻疹、流脑、百日咳等传染病发病率大大降低。

过去常说我国是“乙肝大国”,而自从将新生儿乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划,12岁以下儿童乙肝表面抗原携带率由疫苗使用前的10.5%降至年的0.64%。

2.选择疫苗时很纠结?

来看看疾控专家的介绍

国产疫苗vs进口疫苗

“只要是在市面上流通的疫苗,都已经经过了两关:上市前,要获得CFDA(国家食品药品监督管理总局)的严格审批。每一批次的疫苗进入流通前,还必须获得批签发,对每批次的疫苗进行安全性和有效性检验。所以无论是国产疫苗还是进口疫苗,有效性和安全性都是有保障的。”

一类苗vs二类苗

“目前,我国法定甲类传染病均有针对性疫苗,均为二类苗。乙类传染病中,一类苗可预防12种,二类苗可预防5种;丙类传染病中,一类苗可预防2种,二类苗可预防3种,包括流感、EV71所致手足口病、轮状病毒所致的感染性腹泻。由此可见,不能说二类苗预防的疾病不重要。

随着国家经济发展、财力增强,一二类苗的‘边界’也在变化,一类苗从原来的四苗、五苗,再到现在的十四苗。我们广州还根据实际情况,在国家规定的3种应急接种的一类疫苗基础上,增加了水痘疫苗。”

最热问题

究竟哪些二类苗值得打呀?

专家介绍,疫苗是用来预防对应传染病最经济最有效的措施,因此从疾病预防的角度,二类苗都是值得打的。

具体可以结合自身情况以及医生的建议自愿选择。

比如,13价肺炎疫苗是预防由肺炎链球菌13个血清型引起的侵袭性疾病,包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等,希望预防相关疾病,可以考虑接种13价肺炎疫苗。

婴幼儿非常容易感染的手足口病,可以考虑接种手足口病疫苗。

学生由于高度聚集而容易得流感还有水痘,可以考虑接种流感疫苗以及水痘疫苗。

如果希望能够尽早预防流脑的话,也可以考虑接种流脑A+C结合疫苗或者流脑A+C+Hib三联疫苗。

3.按时打疫苗攻略

张周斌介绍,宝宝在非健康的情况下一般都要暂缓接种疫苗,比如发烧、患急性病或慢性病的急性发作期、服用影响免疫功能的药物等。具体要向预防接种门诊的工作人员如实告知情况。

推迟接种本身不会影响抗体产生,但会增加患病的风险。因此,预防接种应尽量按预约日期进行,但不能提前。

有约君提醒,对于一些疫苗而言,超过了规定的接种年龄,是不能够补种的。如目前内地的13价肺炎疫苗,假如6月龄前没有开始接种,就不能再打了。

同时打两支疫苗可不可行呢?

一类苗可以同时接种,但应该在不同部位;如果不同时接种,注射类的减毒活疫苗之间需间隔28天以上,灭活疫苗之间则没有间隔要求。

如果一类苗和二类苗接种时间发生冲突时,应优先保证一类苗。

一般情况下,一类苗和二类苗不能同时接种,不同厂家的二类苗也不能同时接种。

另外,现在还有一些联合疫苗可供选择。

4.过敏体质宝宝,怎么打疫苗?

现在过敏体质的宝宝有越来越多的趋势。对于这类宝宝打疫苗,妈妈们也特别关心。

食物过敏方面,针对目前广州市流通的疫苗,对鸡蛋过敏不能接种流感疫苗。对牛奶、海鲜或其他过敏不是目前所使用疫苗的禁忌症。

“一般情况下我们都建议儿童在疾病痊愈后再接种疫苗,但这是相对的,如果疾病较轻,比如只是轻微咳嗽、有痰、鼻塞或湿疹,病程又长,推迟接种时患病风险又高,这种情况下可以接种疫苗。”

但张周斌强调,过敏体质宝宝每次接种前都要详细告诉医务人员宝宝的具体情况,医务人员会作出是否接种的医学判断。其次,接种完疫苗要加强观察,有异常及时处理和报告给接种单位。

5.热门疫苗QA

a.肺炎疫苗

世卫组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。13价肺炎疫苗作为二类苗在内地上市之前,甚至有家长带宝宝到香港等地接种。本次访谈的收集问题阶段,不少家长的提问就是关于13价肺炎疫苗。

Q:如果已经得过一次肺炎的宝宝,是否有必要接种肺炎球菌?23价是否只针对特殊人群?

A:引起肺炎的病原体很多,肺炎球菌只是其中的一类,之前得过的肺炎也有可能是由非肺炎球菌引起的,所以即使以前得过肺炎,也是有必要接种肺炎疫苗的。肺炎链球菌还可能引起的侵袭性疾病,包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。23价确实是建议特殊人群接种,健康儿童接种意义不大。

Q:肺炎疫苗是不是三个月内打才有效果,超过三个月什么时候可以打?

A:13价肺炎疫苗在内地注册的免疫程序是,2、4、6月龄各打一针基础免疫,12~15月龄完成一次加强。如果在6月龄内未打完3针的,超过6月龄也无需再进行基础免疫接种,可在12~15月龄加强1剂即可。如果6月龄之前都没打过,就不能再补种了。

Q:13价疫苗打和不打的优缺点分别有哪些?

A:接种13价肺炎疫苗可以预防13种血清型肺炎球菌引起的感染,包括肺炎、菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。和其他疫苗一样,接种疫苗都可能发生疑似异常反应。总的来说,接种疫苗的收益都是远远高于成本的,包括经济成本、发生不良反应的成本等。

b.乙肝疫苗

Q:4岁小朋友已经完成规划内的乙肝疫苗接种,检查乙肝抗体还是阴性,这种情况需要重新接种吗?

A:由于当时机体所处的状况不同,部分儿童接种完乙肝疫苗后不能产生抗体,可以重新全程接种3剂乙肝疫苗,尝试接种不同种类的疫苗。经过多1个全程免疫,大部分儿童能产生抗体。

Q:乙肝疫苗一定要验血查抗体才可以补打吗?乙肝疫苗是否需要每年都接种呢?

A:如果之前没有接种过乙肝疫苗,可以不查抗体直接接种。乙肝疫苗接种后如果产生了抗体,不用每年接种。一般情况下接种完乙肝疫苗后成功产生了抗体,不需要专门隔几年再去检测抗体了。

c.流感疫苗

Q:请问流感疫苗是否只能在高发期才能去打吗?如果宝宝经常感冒,打流感疫苗会不会有帮助?

A:确切的说,在流感流行期前接种新上市的更新过毒株的流感疫苗效果最好。去年更新的流感疫苗一般在今年4月份开始退市。9月份左右会上市新的流感疫苗。流感疫苗预防的是流感,不能预防普通感冒。

d.水痘疫苗

Q:水痘疫苗现在建议要打第二针,一针就不起效果吗?

A:通俗地说,就是我们身体的免疫部队很长时间没有见过敌人了,时不时还是需要友军,也就是疫苗来搞一下演习,熟悉一下才能有备无患。

如果你对以上内容感兴趣,

欢迎戳这里看完整版访谈。

医学指导:广州市疾病预防控制中心副主任张周斌

文:广州日报全媒体记者伍仞图:广州日报全媒体记者何家封面图片

视觉中国

编辑:吴婉虹

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