医院急诊重症医学科李刚

日常生活中,

我们经常有可能遭遇外伤,

比如手被锐器划伤了,

不小心踩在了钉子上了,

这时候就有人会咨询需不需要打破伤风针了,

今天就这个问题给我们进行一下知识普及。

首先需要澄清的是,破伤风并非字面上所理解的“伤口受风”。

破伤风,是指破伤风杆菌侵入人体伤口,从而引起的急性伤口感染。破伤风杆菌为绝对厌氧菌,广泛存在于自然界中,在缺氧、伤口较深的情况下极易生长繁殖。

开放性伤口不一定会得破伤风,伤口表浅或仅为单纯表面擦伤,经过及时消毒清创处理后,可以无需再打破伤风针进行预防。但是,若伤口较深,污染较重,特别是含铁锈的伤口、开放性骨折、盲管外伤、伤口小而深的刺伤、火器伤等,就会明显增加发生破伤风的可能性,此时就需要打破伤风针了。

我们常说的打破伤风针,是通过注射抗破伤风球蛋白获得保护性抗体的一种方式,包括破伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白(TIG)。

破伤风抗毒素的价格较便宜,但是存在较高的不良反应(主要是过敏反应);破伤风免疫球蛋白价格相对昂贵,但是具有临床易操作、过敏反应发生率低、中和毒素作用强、使用安全性强等优点。

因此,两种药物各有利弊,具体根据临床医生酌情选择使用。

破伤风预防常存在的三大误区

一、外伤不管什么情况一律应用破伤风

就像前文所述,单纯表面擦伤或伤口表浅,经过及时清创处理后,就没有必要再打破伤风针进行预防了,这样可以避免医疗资源的浪费和加重患者的经济负担。

二、破伤风针受伤24小时之内使用才有效

应当在受伤后及时注射破伤风针,时间一般不超过24小时,越早越好。因破伤风潜伏期可达3天至数周,多数为1-2周,因此在伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风针,仍能起到预防作用。因此,虽然临床上强调要尽早应用,但只要未发病,2周内应用破伤风针,都视为具有预防作用。

三、用破伤风抗毒素后就不会患破伤风

破伤风针是外源性的抗体,维持时间较短,破伤风抗毒素保护时间为2-3天左右,破伤风免疫球蛋白保护时间为2-3周,并不能给人体带来持久的免疫力。因此,超过这个时间段后面临再次感染破伤风杆菌风险,则需要再次注射从而对人体起到保护的作用。

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策划:姚敏

制作:张黎明









































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